CLCA1 is Poorly Expressed in Stomach Adenocarcinoma and Correlates with Immune Infiltration / CLCA1 se Expresa Deficientemente en el Adenocarcinoma de Estómago y se Correlaciona con la Infiltración Inmune

SUMMARY: Calcium-activated chloride channel regulator 1 (CLCA1) is associated with cancer progression. The expression and immunologic function of CLCA1 in stomach adenocarcinoma (STAD) remain unclear. In this investigation, the expression of CLCA1 in STAD tissues and its involvement in the progression and immune response of STAD were examined using databases such as cBioPortal, TISIDB, and UALCAN. In order to validate the expression level of CLCA1 protein in gastric adenocarcinoma, thirty clinical tissue specimens were gathered for immunohistochemical staining. The findings indicated a downregulation of CLCA1 in STAD patients, which was correlated with race, age, cancer grade, Helicobacter pylori infection, and molecular subtype. Through the examination of survival analysis, it was identified that diminished levels of CLCA1 within gastric cancer cases were linked to decreased periods of post-progression survival (PPS), overall survival (OS), and first progression (FP) (P<0.05). The CLCA1 mutation rate was lower in STAD, but the survival rate was higher in the variant group. The correlation between the expression level of CLCA1 and the levels of immune infiltrating cells in STAD, as well as the immune activating molecules, immunosuppressive molecules, MHC molecules, chemokines, and their receptor molecules, was observed. Gene enrichment analysis revealed that CLCA1 may be involved in STAD progression through systemic lupus erythematosus (SLE), proteasome, cell cycle, pancreatic secretion, and PPAR signaling pathways. In summary, CLCA1 is anticipated to function as a prognostic marker for patients with STAD and is linked to the immunization of STAD.

El regulador 1 del canal de cloruro activado por calcio (CLCA1) está asociado con la progresión del cáncer. La expresión y la función inmunológica de CLCA1 en el adenocarcinoma de estómago (STAD) aún no están claras. En esta investigación, se examinó la expresión de CLCA1 en tejidos STAD y su participación en la progresión y respuesta inmune de STAD utilizando bases de datos como cBioPortal, TISIDB y UALCAN. Para validar el nivel de expresión de la proteína CLCA1 en el adenocarcinoma gástrico, se recolectaron treinta muestras de tejido clínico para tinción inmunohistoquímica. Los hallazgos indicaron una regulación negativa de CLCA1 en pacientes con STAD, que se correlacionó con la raza, la edad, el grado del cáncer, la infección por Helicobacter pylori y el subtipo molecular. Mediante el examen del análisis de supervivencia, se identificó que los niveles reducidos de CLCA1 en los casos de cáncer gástrico estaban relacionados con períodos reducidos de supervivencia posterior a la progresión (PPS), supervivencia general (OS) y primera progresión (FP) (P <0,05). La tasa de mutación CLCA1 fue menor en STAD, pero la tasa de supervivencia fue mayor en el grupo variante. Se observó la correlación entre el nivel de expresión de CLCA1 y los niveles de células inmunes infiltrantes en STAD, así como las moléculas activadoras inmunes, moléculas inmunosupresoras, moléculas MHC, quimiocinas y sus moléculas receptoras. El análisis de enriquecimiento genético reveló que CLCA1 puede estar involucrado en la progresión de STAD a través del lupus eritematoso sistémico (LES), el proteasoma, el ciclo celular, la secreción pancreática y las vías de señalización de PPAR. En resumen, se prevé que CLCA1 funcione como un marcador de pronóstico para pacientes con STAD y está vinculado a la inmunización de STAD.

The Localization of R-Spondin1 and R-Spondin 3 Peptides in Rat Hypothalamus: An Immunohistochemical Study / Localización de los Péptidos R-Spondin1 y R-Spondin3 en el Hipotálamo de Rata: Un Estudio Inmunohistoquímico

SUMMARY: The R-spondin protein family is a group of proteins that enhance Wnt/b-catenin signaling and have pleiotropic functions in stem cell growth and development. In the literature reviews, there is no histomorphological study showing the localization and distribution of R-spondins in different hypothalamic nuclei. For this reason, the purpose of this study was to determine the localization, distribution characteristics, and densities in the hypothalamic nuclei of neurons expressing Rspo1 and Rspo3 proteins. The free-floating brain sections of the male rats who were not exposed to any treatment were stained with the indirect immunoperoxidase method using the relevant antibodies. As a result of the immunohistochemical studies, it was determined that neurons expressing the Rspo1 protein were found in large numbers in the supraoptic nucleus (SON), the suprachiasmatic nucleus (SCh), anterior paraventricular nucleus, periventricular hypothalamic nucleus (PeV), anterior hypothalamic area, magnocellular preoptic nucleus (MCPO) and the lateral hypothalamic area (LH) from the hypothalamic nuclei, while they were localized in fewer numbers in the arcuate nucleus (ARC). Rspo3 protein expression was found in neurons localized in the hypothalamic nuclei SON, paraventricular nucleus (PVN), PeV, ARC, ventromedial nucleus (VMH), LH, anterior parvicellular nucleus, and zona inserta (ZI). In addition, neurons synthesizing both peptides were found in the cortex and hippocampus regions (H). Rspo1 and 3 proteins are expressed in hypothalamic energy homeostatic areas, thus these proteins may be involved in the regulation of food intake.

La familia de proteínas R-espondina es un grupo de proteínas que mejoran la señalización de Wnt/b-catenina y tienen funciones pleiotrópicas en el crecimiento y desarrollo de las células madre. En las revisiones de la literatura no existen estudios histomorfológicos que muestren la localización y distribución de las R-espondinas en diferentes núcleos hipotalámicos. Por esta razón, el propósito de este estudio fue determinar la localización, características de distribución y densidades en los núcleos hipotalámicos de neuronas que expresan las proteínas Rspo1 y Rspo3. Secciones de cerebro flotantes de ratas macho que no fueron expuestas a ningún tratamiento se tiñeron con el método de inmunoperoxidasa indirecta utilizando los anticuerpos pertinentes. Como resultado de los estudios inmunohistoquímicos, se determinó que las neuronas que expresan la proteína Rspo1 se encontraron en gran número en el núcleo supraóptico (SON), el núcleo supraquiasmático (SCh), el núcleo paraventricular anterior, el núcleo hipotalámico periventricular (PeV), el núcleo hipotalámico anterior área, núcleo preóptico magnocelular (MCPO) y el área hipotalámica lateral (LH) de los núcleos hipotalámicos, mientras que se localizaron en menor número en el núcleo arqueado (ARC). La expresión de la proteína Rspo3 se encontró en neuronas localizadas en los núcleos hipotalámicos SON, núcleo paraventricular (PVN), PeV, ARC, núcleo ventromedial (VMH), LH, núcleo parvicelular anterior y zona inserta (ZI). Además, se encontraron neuronas que sintetizan ambos péptidos en las regiones de la corteza y el hipocampo (H). Las proteínas Rspo1 y 3 se expresan en áreas homeostáticas de energía hipotalámicas, por lo que estas proteínas pueden estar involucradas en la regulación de la ingesta de alimentos.

Análisis inmunohistoquímico de MMP-1, MMP-2 y MMP-9 en ameloblastoma convencional / Immunohistochemical analysis of MMP-1, MMP-2, MMP-9 in conventional ameloblastoma

Introducción: las metaloproteinasas son enzimas que participan en la remodelación tisular y su función se relaciona con procesos fisiológicos y patológicos, como la invasión y la metástasis. El ameloblastoma convencional (AMC) es una neoplasia epitelial benigna odontogénica intraósea caracterizada por una progresión lenta y localmente invasiva, cuyo crecimiento se ha vinculado con el recambio ósea y la remodelación de la matriz extracelular. El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia inmunohistoquímica de MMP-1, MMP-2 y MMP-9 en el AMC. Material y métodos: se realizó un estudio piloto observacional analítico utilizando cinco muestras de AMC. Los especímenes fueron recolectados aleatoriamente del archivo del Departamento de Patología Oral y Maxilofacial, de la Escuela Nacional de Estudios Superiores (ENES) Unidad León, UNAM. Como grupo control se emplearon dos especímenes de folículo dental, obtenido de pacientes con indicación de su extracción por motivos ortodóncicos. Se realizó la técnica de inmunohistoquímica por peroxidasa, recolectando el nivel y proporción de inmunoexpresión de manera semicuantitativa. Resultados: cuatro pacientes fueron de género masculino y uno femenino, la edad promedio fue de 40.6 ± 14.9 años. Todas las muestras fueron obtenidas de la región mandibular posterior. Se observaron dos especímenes con patrón folicular y tres con plexiforme. Las MMP-2 y MMP-9 se detectaron sólo en uno de los cinco especímenes y únicamente en el parénquima de la lesión, con una proporción de 100%. Conclusión: según nuestro análisis inmunohistoquímico, las MMP-2 y MMP-9 son las metaloproteinasas que presentaron expresión positiva dentro de la patogénesis del AMC comparado a la MMP-1; no obstante, es necesario realizar este tipo de estudios en una población mayor (AU)

Introduction: metalloproteinases are enzymes involved in tissue remodeling and their function is related to physiological and pathological processes, such as invasion and metastasis. These enzymes are capable of degrading components of the extracellular matrix, which may promote tumor progression. Conventional ameloblastoma (CA) is described as a benign intraosseous epithelial odontogenic neoplasm characterized by a slow and locally invasive progression, whose growth has been linked to bone turnover and extracellular matrix remodeling. The aim of the present work was to determine the immunohistochemical presence of MMP-1, MMP-2 and MMP-9 in CA. Material and methods: an analytical observational pilot study was performed using 5 CA, randomly collected from the archive of the Department of Oral and Maxillofacial Pathology, Escuela Nacional de Estudios Superiores (ENES) Unidad León, UNAM. The control group used were two dental follicle samples, obtained from patients with extraction indication for orthodontic treatment. The peroxidase immunohistochemistry assay was performed, collecting semiquantitatively level and proportion of immunoexpression. Results: four patients were male and one female, the average age was 40.6 ± 14.9 years. All specimens were obtained from the posterior mandibular region. Two specimens were observed with follicular pattern and three with plexiform pattern. MMP-2 and MMP-9 were detected only in one of the five specimens, with presence in the parenchyma of the lesion, with a proportion of 100% of the cell analyzed. Conclusion: according to our immunohistochemical analysis, MMP-2 and MMP-9 are the metalloproteinases that presented positive expression within the pathogenesis of CA compared to MMP-1; however, it is necessary to perform this type of studies in a larger population (AU)

Carcinoma tipo-linfoepitelioma pulmonar con expresión de virus de Epstein-Barr y PD-L1 / Pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma with ex pression of Epstein-Barr virus and PD-L1

Resumen El carcinoma tipo-linfoepitelioma pulmonar es una variante rara de carcinoma de células no pequeñas de pulmón, representa aproximadamente 0.7% de todos los casos. Está usualmente asociado con la infección por el virus de Epstein-Barr y es más prevalente en el Sureste de Asia; sin embargo, es extremadamente raro en Améri ca Latina. Informamos el caso de un hombre de 65 años de edad con un carcinoma tipo-linfoepitelioma pulmo nar, que se presentó con tos, disnea y pérdida de peso. La TAC de tórax mostró nódulo mal definido localizado en el pulmón derecho. Se realizó biopsia transtorácica de la lesión, y el estudio microscópico reveló células gran des poligonales dispuestas en mantos, infiltrados por abundantes linfocitos y células plasmáticas, alrededor del intersticio. Las células neoplásicas fueron positivas para citoqueratina 5/6 y p63, y negativas para Napsina A y el factor de transcripción tiroideo 1 (TTF-1). La expre sión de PD-L1 fue positivo (aproximadamente 100%) por inmunohistoquímica; así como el núcleo de las células neoplásicas mediante hibridación in situ para el RNA codificado por el virus de Epstein-Barr (EBER-ISH). El paciente recibió seis ciclos de un esquema combinado de quimioterapia basado en platino (gencitabina/cisplatino) más durvalumab. Presentó progresión de la enfermedad y finalmente murió 9 meses después del diagnóstico.

Abstract Pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma is a rare type of non-small cell lung cancer, it accounts for approximately 0.7% of all cases. It is usually associated with Epstein-Barr virus infection and is more prevalent in Southeast Asia; however, it is extremely rare in Latin America. We present a 65-year-old man with a primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma, who presented with cough, dyspnoea and weight loss. Com puter tomographic scan of the thorax showed a nodule localized in the right lung. A transthoracic biopsy of the lung lesion was made and the microscopic obser vation revealed large polygonal cells that proliferated in a nest pattern with infiltration by lymphocytes and plasma cells around the interstitium. The tumour cells were positive for citokeratin 5/6 and p63, and negative for Napsin A and thyroid transcription factor 1 (TTF-1). PD-L1 expression was positive (approximately 100%) in the immunohistochemical study, and the nuclei of the tumour cells were positive for EBV-encoded small RNA in-situ hybridization (EBER-ISH). The patient underwent six cycles of platinum-based combination (gencitabine/ carboplatin) chemotherapy plus durvalumab. He pre sented progression of the disease and finally he died 9 months after diagnosis.

Presentación atípica de tumor glómico en vía aérea: reporte de caso y revisión de literatura / Atypical presentation of glomus tumor in the airway: Case report and literature review

Introducción. Los tumores glómicos provienen de los cuerpos glómicos, que son estructuras con función de termorregulación y se encuentran distribuidas por todo el cuerpo humano, principalmente a nivel distal de las extremidades, donde es común encontrar lesiones características, aunque hay reportes de casos que se presentaron como neoformación en localizaciones más inusuales. Su etiología aun es desconocida. No se sospechan en muchos pacientes y el diagnostico se realiza de manera incidental, por estudios imagenológicos o anatomopatológicos. Caso clínico. Paciente femenina de 66 años, con presencia de tumor glómico en vía aérea, diagnosticado por histopatología e inmunohistoquímica, que fue sometido a resección quirúrgica, con buena evolución posterior. Discusión. Esta presentación atípica de tumor glómico en vía aérea se manifiesta principalmente con síntomas y signos relacionados con obstrucción de la vía aérea. El manejo oportuno es primordial y el diagnóstico definitivo es por histopatología e inmunohistoquímica, donde se observan las características de las células glómicas, estructuras vasculares, músculo liso y la positividad en la inmunotinción de marcadores como actina del músculo liso, CD34, y actina específica del músculo, entre otras. Conclusión. Los tumores glómicos son neoformaciones benignas raras, con presentación más común en zonas distales. Su aparición depende de factores intrínsecos y extrínsecos de los pacientes. Su tasa de recidiva es muy baja en comparación de otros tumores

Introduction. Glomus tumors originate from glomus bodies, which are structures with thermoregulatory function and are distributed throughout the human body, mainly at the distal level of the extremities where it is common to find these characteristic lesions. Although, there are case reports of neoformation presentations with more unusual locations. Their etiology is still unknown. Many times when there is evidence of lesions in atypical areas they are not suspected in many patients and the diagnosis is made incidentally by imaging and/or anatomopathological studies. Clinical case. A 66-year-old female patient with the presence of a glomus tumor in the airway diagnosed by histopathology and immunohistochemistry, underwent surgical resection and presented good evolution after surgery. Discussion. This atypical presentation of glomus tumor in the airway presents mainly with symptoms and signs related to airway obstruction. Timely management is paramount in these patients, and the definitive diagnosis is by histopathology and immunohistochemistry where the presence of the characteristics of glomus cells, vascular structures, smooth muscle and immunostaining positivity towards some markers such as smooth muscle actin, CD34, muscle specific actin, among others, are seen. Conclusion. This type of tumors are rare benign neoformations, with common presentations in distal areas. Their appearance depends on intrinsic and extrinsic factors of the patients and their recurrence rate is very low compared to other tumors

Cistoadenoma mucinoso biliar: Un reto diagnóstico / Mucinous biliary cystadenoma: A diagnostic challenge

Introducción. El cistoadenoma mucinoso biliar es una neoplasia rara con alta probabilidad de malignidad. Su diagnóstico es un reto ya que se asemeja a otras masas benignas que pueden encontrarse en el hígado. Caso clínico. Mujer de 21 años con sensación de masa en hipocondrio derecho, a quien se le realizan marcadores tumorales y estudios de imágenes concluyendo que se trataba de un cistadenoma mucinoso biliar. Resultado. Se presenta el caso de una paciente con cistoadenoma mucinoso biliar, diagnosticada y tratada exitosamente con cirugía. Conclusión. El diagnóstico de cistoadenoma mucinoso biliar se confirma mediante marcadores tumorales y estudios radiológicos, y su tratamiento es quirúrgico debido al riesgo de malignidad

Introduction. Biliary mucinous cystadenoma is a rare neoplasm with a high probability of malignancy. Its diagnosis is a challenge since it resembles other benign masses that can be found in the liver. Clinical case. A 21-year-old woman with a sensation of a mass in the right hypochondrium, who underwent tumor markers and imaging studies, concluding with a diagnosis of biliary mucinous cystadenoma. Result. A case of a patient with biliary mucinous cystadenoma diagnosed and successfully treated by surgery is presented. Conclusion. The diagnosis of biliary mucinous cystadenoma is confirmed by tumor markers and radiological studies, and its treatment is surgical due to the risk of malignancy

Structure and function adaption of lung in Phrynocephalus vlangalii by multiple mechanisms / Estructura y adaptación funcional del pulmón en Phrynocephalus vlangalii por múltiples mecanismos

SUMMARY: Respiration and water-liquid transportation are controlled by many factors in the lung. The aim of this study was to explore the structure and proteins expression in lungs of Phrynocephalus vlangalii by means of gross anatomy, light microscope observation, scanning electron microscope and immunohistochemistry. Results show that there were many alveoli in the lung and the walls of alveoli and capillaries were very thin. The inner surface of the lung was divided into many cystic chambers by reticular diaphragm, and the network of pulmonary capillaries was dense. Immunohistochemistry showed that AQP1 was mainly expressed in the epithelium of interstitial bronchi, parabronchiole endothelium, capillary endothelium and alveolar epithelial cells. VIP positive nerve fibers are mainly distributed in trachea, bronchial smooth muscle layer, the walls of pulmonary vessels and bronchial vessels and around submucosal glands. CECR2 is distributed in peripheral capillaries and small. Investigations of structure and proteins biology could be relevant with the adaptive strategy to drought and hypoxia environment in Phrynocephalus vlangalii.

La respiración y el transporte de agua y líquido están controlados en el pulmón por muchos factores. El objetivo de este estudio fue explorar la estructura y la expresión de proteínas en los pulmones de Phrynocephalus vlangalii por medio de la anatomía macroscópica, observación con microscopio óptico, microscopio electrónico de barrido e inmunohistoquímica. Los resultados muestran que había muchos alvéolos en el pulmón y que las paredes de los alvéolos y de los capilares eran muy delgadas. La superficie interna del pulmón estaba dividida en cámaras quísticas por el diafragma reticular y se observó una densa red de capilares pulmonares. La inmunohistoquímica mostró que AQP1 se expresaba principalmente en el epitelio de los bronquios intersticiales, el endotelio parabronquial, el endotelio capilar y las células epiteliales alveolares. Las fibras nerviosas VIP positivas se distribuyen principalmente en la tráquea, la capa de músculo liso bronquial, las paredes de los vasos pulmonares y los vasos bronquiales y alrededor de las glándulas submucosas. CECR2 se distribuye en pequeño capilares periféricos. Las investigaciones de la biología de la estructura y las proteínas podrían ser relevantes con la estrategia de adaptación al entorno de sequía e hipoxia en Phrynocephalus vlangalii.

Subtipos intrínsecos de cáncer de mama y factores pronósticos en un centro de referencia en Medellín, Colombia. Estudio descriptivo / Intrinsic subtypes of breast cancer and prognostic factors in a reference center in Medellin, Colombia. A descriptive study

Introducción. Entre las mujeres, el cáncer de mama es el más frecuente en el mundo. Representa una enfermedad heterogénea, debido a que un mismo tipo histopatológico puede tener comportamiento biológico distinto según su clasificación molecular, aportando valor pronóstico y como predictor de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante. El objetivo de este estudio fue describir la distribución de los subtipos intrínsecos de cáncer de mama, y su asociación con factores pronósticos, así como las características sociodemográficas y clínicas de pacientes de la Clínica Medellín, entre 2016 y 2019. Metodología. Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucional, en el periodo 2016 a 2019. Se analizaron los datos demográficos y clínicos de los registros médicos utilizando estadística descriptiva. Resultados. Se incluyeron en el estudio 468 historias clínicas, la mediana de edad al diagnóstico fue de 61 años, y 27 % (n=131) eran menores de 50 años. El tipo histológico más frecuente fue el ductal con un 89,1 % (n=417), y el grado histológico 2 fue el de mayor frecuencia con el 44 % (n=206) de los casos. El subtipo intrínseco más frecuente fue el luminal A con un 32,7 % (n=153), seguido por el luminal B HER2- con 30,1 % (n=141), luminal B HER2+ con 17,3 % (n=81), triple negativo con un 13 % (n=61) y, por último, el HER2 enriquecido con 6,8 % (n=32). Conclusión. La distribución de los subtipos intrínsecos del cáncer de mama en la población estudiada mostró que el subtipo luminal A fue el más frecuente, mientras que los subtipos triple negativo y HER2 enriquecido fueron los menos frecuentes

Introduction. Among women, breast cancer is the most common cancer in the world. It represents a heterogeneous disease, because the same histopathological type can have different biological behavior according to its molecular classification, providing prognostic value and as a predictor of response to neoadjuvant chemotherapy. The objective of this study was to describe the distribution of intrinsic subtypes of breast cancer, and their association with prognostic factors, as well as the sociodemographic and clinical characteristics of patients at the Clínica Medellín, between 2016 and 2019. Methodology. Descriptive, retrospective study of an institutional database, in the period 2016 to 2019. Demographic and clinical data from medical records were analyzed using descriptive statistics. Results. A total of 468 medical records were included in the study, the median age at diagnosis was 61 years, and 27% (n=131) were under 50 years of age. The most frequent histological type was ductal with 89.1% (n=417), and histological grade 2 was the most frequent with 44% (n=206) of the cases. The most frequent intrinsic subtype was luminal A with 32.7% (n=153), followed by luminal B HER2- with 30.1% (n=141), luminal B HER2+ with 17.3% (n=81), triple negative with 13% (n=61) and, finally, HER2 enriched with 6.8% (n=32). Conclusion. The distribution of the intrinsic subtypes of breast cancer in the study population showed that the luminal A subtype was the most frequent, while the triple negative and HER2-enriched subtypes were the least frequent

Proteína precursora del beta-amiloide (ß-App) y daño axonal difuso tras un traumatismo craneoencefálico: un punto de vista forense / Beta-amiloid precursos protein (ß-App) and diffuse axonal damage after head injuries: a forensic point of view

Resumen La proteína precursora del β- Amiloide (β-APP) es una glicoproteína de membrana y un componente habitual de las neuronas. Tiene funciones en el crecimiento y la adhesión celular tras un traumatismo. Es transportada mediante transporte rápido axonal anterógrado y se acumula dentro de las neuronas cuando se daña citoesqueleto. Este proceso es activo, es decir consume energía. El β-APP no es específico de los traumatismos. Se acumula en cualquier circunstancia en la que se dañen los axones, tal como la hipoxia, alteraciones metabólicas, y cualquier otra causa de edema cerebral y aumento de la presión intracraneal que puedan conducir a un daño axonal difuso (DAI) En el presente estudio estudiamos la expresión de esta proteína en casos de traumatismo cráneo-encefálico con diferente evolución cronológica El daño del citoesqueleto producido por la proteólisis, junto con la alteración de las quinasas y las fosfatasas, aumentan la permeabilidad de la membrana, lo que provoca la entrada de calcio en la célula que, a su vez, activa la calmodulina que hace que los neurofilamentos se compacten, los microtúbulos desaparezcan y se rompa la espectrina. Esta disrupción del citoesqueleto tiene como consecuencia que las sustancias que se transportan a su través, se acumulen, sobre todo en las zonas afectadas por el DAI. Al final de todo este proceso, los axones se rompen, lo que se conoce como axotomía secundaria. El estudio de la acumulación del β-APP es útil para valorar la extensión del DAI y para determinar el tiempo de supervivencia tras el traumatismo o cualquier otro daño cerebral.

Abstract β-Amyloid Precursor Protein (β-APP) is a membrane glycoprotein and a common component of neurons. It is involved in adhesion and cell growth processes after traumatic events. It is carried by anterograde fast axonal transport, and it accumulates inside neurons when the cytoskeleton is damaged. This is a vital biochemical process that consumes energy. β-APP is not specific of traumatic events. It accumulates in any case of axonal damage, whatever its cause may be, like hypoxia, metabolic disorders, and any other circumstances that lead to brain swelling and intracranial pressure rising and in consequence to Diffuse Axonal Injury (DAI). In this study we review the expression of this protein in cases of traumatic brain injury with different chronological evolution. The damage of cytoskeleton due to proteolysis in addition to the disturbance of kinases and phosphatases increase the permeability of the membrane. Calcium gets into the cell and activates calmodulin, thus neurofilaments compact, microtubules disappear and spectrin breaks. This disruption of the cytoskeleton has as consequence that the transported substances accumulate in the most affected areas by DAI. At the end of this process axon breaks, which is known as secondary axotomy. The study of the accumulation of β-APP is useful to assess the extent of DAI and to determine the time elapsed after trauma or another insult to CNS.

Anatomy and histology of the digestive tract and immunolocalization of Npy in the fish Cichlasoma dimerus (Cichliformes: Cichlidae) / Anatomía e histología del tracto digestivo e inmunolocalización del Npy (péptido orexigénico) en el pez Cichlasoma dimerus (Cichliformes: Cichlidae)

Abstract Introduction: The digestive tract of Neotropical cichlids has not been deeply studied, and it is a fundamental topic for understanding fish physiology, nutrition, trophic associations, and evolution. Objective: To describe anatomically and histologically the digestive tract of the Neotropical cichlid fish Cichlasoma dimerus and to immunolocalize the orexigenic peptide (Npy) along the intestine. Methods: We euthanized 14 adult individuals and fixed the organs in Bouin´s solution; we stained 7 μm thick paraffin sections for general description and with Alcian Blue (pH = 2.5, AB) and Periodic acid-Schiff (PAS) to identify acid or neutral glycoconjugates, respectively. Additionally, we performed immunohistochemistry for Npy in 3 adult individuals. We manually counted PAS- and AB-positive cells, and Npy-immunoreactive cells per fold. Results: There is a short oesophagus, a sac-like stomach, and a tubular intestine with two loops. The oesophagus has a stratified epithelium with a high density of PAS- and AB-positive goblet cells and striated muscle fibers in the tunica muscularis. The stomach mucosa is formed by simple columnar epithelium. The intestine has a simple columnar epithelium, with brush border and interspersed PAS- and AB-positive goblet cells, and Npy-immunoreactive cells. There is an ileorectal valve in the transition between the posterior intestine and the rectum. This last gut portion has goblet cells and a thicker tunica muscularis. Conclusions: C. dimerus shares features with other Neotropical cichlids, but the goblet cells and gastric glands distribution seems to be unique for the species. To our understanding, this is the first work to describe Npy-immunoreactive cells distribution in the intestine of a Neotropical cichlid fish.

Resumen Introducción: El tracto digestivo de los cíclidos neotropicales no ha sido profundamente estudiado y es un tema fundamental para entender la fisiología, nutrición, asociaciones tróficas y evolución de los peces. Objetivo: Describir anatómica e histológicamente el tracto digestivo del pez cíclido neotropical Cichlasoma dimerus e inmunolocalizar el péptido orexigénico (Npy) a lo largo del intestino. Métodos: Sacrificamos 14 individuos adultos y fijamos los órganos en solución de Bouin; teñimos secciones de parafina de 7 μm de espesor para una descripción general y con azul alcián (pH = 2.5, AB) y ácido periódico-Schiff (PAS) para identificar glicoconjugados ácidos o neutros, respectivamente. Además, en 3 individuos adultos se realizaron inmunohistoquímicas contra Npy. Contamos manualmente las células PAS y AB positivas, y las células inmunorreactivas a Npy por pliegue. Resultados: Hay un esófago corto, un estómago en forma de saco y un intestino con dos vueltas. El esófago tiene un epitelio estratificado con una alta densidad de células caliciformes PAS- y AB- positivas y fibras esqueléticas estriadas en las capas musculares. La mucosa del estómago está revestida por epitelio simple cilíndrico. El epitelio intestinal es simple cilíndrico con chapa estriada y células caliciformes PAS- y AB- positivas intercaladas, y células inmunorreactivas a Npy. Hay una válvula ileorrectal en la transición entre el intestino posterior y el recto. Esta última porción intestinal tiene células caliciformes y una túnica muscular más gruesa. Conclusiones: C. dimerus comparte características con otros cíclidos neotropicales, pero la distribución de las células caliciformes y las glándulas gástricas, serían rasgos propios de esta especie. A nuestro entender, este es el primer trabajo que describe la distribución de células inmunorreactivas a Npy en el intestino de un pez cíclido neotropical.

Relato de caso: linfoma de células t/nk extranodal tipo nasal / Case Report: Extranodal Nk/T-Cell Lymphoma, N a s a l Ty p e / Reporte de caso: linfoma extranodal de células t/nk de tipo nasal

Introdução: O linfoma não-Hodgkin é dividido em linfomas de células B e linfomas de células T, e o linfoma extranodal de células T / NK do tipo nasal está dentro do último grupo.Relato de caso: Paciente do sexo masculino de 30 anos, relata que há 6 meses, de forma progressiva e de início insidioso, apresenta tumor cervical à direita de crescimento progressivo, pelo qual foi encaminhado ao ambulatório de cabeça e pescoço onde apresentou seus principais sinais e sintomas adenopatia cervical direita, sintoma B e tumoração ao nível da nasofaringe, envolvendo o teto, parede posterior e face lateral; se movimenta com auxílio, com extenso conglomerado linfonodal supraclavicular direito, eritematoso, com calor local, além de áreas de ulceração e secreção serosa.Conclusão: O diagnóstico e tratamento precoces desta doença são as únicas ferramentas para melhorar o mau prognóstico e o grave impacto na qualidade de vida dos pacientes que a padecem

Introduction: Non-Hodgkin's lymphomas are divided into B-cell lymphomas and T-cell lymphomas, and extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type, is in the latter group.Case report: A 30-year-old male patient, for six months, progressively and with an insidious onset, has had a right-sided cervical tumor with progressive growth. He came to a head and neck outpatient clinic where the main signs and symptoms detected were right cervical lymphadenopathy, B-symptoms, and a tumor in the nasopharynx affecting the roof, posterior wall, and lateral wall. The patient moves with assistance and has an enlarged, erythematous warm right supraclavicular lymph node conglomerate. In addition, he has some ulcerated areas with serous drainage.Conclusion: Early diagnosis and treatment of this disease are the only tools to improve these patients' poor prognosis and severely deteriorated quality of life.

Introducción:El linfoma no Hodgkin se divide en linfomas de células B y linfomas de células T; y en este último grupo se encuentra el linfoma extraganglionar de células T / NK de tipo nasal.Caso clínico: Un paciente masculino de 30 años refiere que durante 6 meses de forma progresiva, y con un início insidioso, presenta una tumoración cervical en el lado derecho de crecimiento progresivo, por lo que acude a la consulta externa de cabeza y cuello, donde los signos y síntomas principales fueron adenopatía cervical derecha, síntoma B, y una tumoración a nivel de nasofaringe, que afecta el techo, la pared posterior y la cara lateral. Se moviliza con ayuda, con un extenso conglomerado ganglionar supraclavicular derecho, eritematoso, con calor local. Además, también muestra algunas áreas de ulceración y secreción serosa. Conclusión: El diagnóstico y tratamiento precoz de esta enfermedad son las únicas herramientas para mejorar el mal pronóstico y el deterioro severo en la calidad de vida de los pacientes que la padecen

¿Cuándo el patólogo debe solicitar inmunomarcación con B-Catenina?: una revisión de la literatura a propósito de dos casos / When should the pathologist request immunostaining with B-catenin?: a review of the literature on two cases

For more than 20 years, immunohistochemistry has represented an auxiliary test of great relevance to support pathological work, however, it should be noted that the pillar of diagnosis continues and will continue to be the classic morphological description based on hematoxylin eosin and the trained eye of the specialist. In neoplastic pathologies, whether benign or malignant, it is becoming increasingly necessary to incorporate new tissue biomarkers that help objectify or confirm the diagnosis of each patient, in order to provide better treatment or a more precise diagnosis about the biological nature of their illness. In this line, there has been intense research in relation to the participation of the Wnt/ß-catenin pathway in the development of various types of tumors, including colon adenocarcinoma, some pancreatic neoplasms and even some tumors of mesenchymal origin, as will be seen. in this work. In this context and based on two clinical cases of special interest, we have prepared a brief review of the literature considering the biological aspects of ß-catenin, tumors where there is currently a true relative consensus that its immunolabeling offers a real contribution to the confirmation of the entity and finally a limited exposition regarding the future of this biomarker in the pathology discipline.

Desde hace más de 20 años la inmunohistoquímica ha representado una prueba auxiliar de gran relevancia para apoyar el trabajo anatomopatológico, no obstante, cabe señalar que, aún el pilar del diagnóstico sigue y seguirá siendo la descripción morfológica clásica basada en hematoxilina eosina y el ojo entrenado del especialista. En las patologías neoplásicas, ya sea benignas, como malignas, se hace cada vez más necesario la incorporación de nuevos biomarcadores tisulares que ayuden a objetivar o confirmar el diagnóstico de cada paciente, con objeto de entregar un mejor tratamiento o un diagnóstico más preciso de la naturaleza biológica de su enfermedad. En esta línea, ha habido intensa investigación en relación con la participación de la vía Wnt/ß-catenina en el desarrollo de varios tipos de cáncer, entre ellos el adenocarcinoma de colon, algunas neoplasias pancreáticas e incluso algunos tumores de origen mesenquimal como se verá en este trabajo. En este contexto y partir de dos casos clínicos de especial interés, hemos preparado una breve revisión de la literatura considerando los aspectos biológicos de la ß-catenina, los tumores donde en la actualidad existe verdadero consenso de que su inmunomarcación ofrece un aporte real a la confirmación de la entidad y finalmente una exposición acotada respecto al futuro de este biomarcador en la disciplina de la anatomía patológica.

Angiosarcoma primario de mama. Reporte de caso y revisión de la literatura / Primary breast angiosarcoma. A case report and literature review

Introducción. El angiosarcoma primario de la mama es una neoplasia maligna derivada de las células endoteliales de los vasos sanguíneos, potencialmente agresiva independientemente de su grado histológico, por lo que su pronóstico es malo. Su diagnóstico prequirúrgico es difícil, ya que las características clínicas e imagenológicas son inespecíficas, y el diagnóstico definitivo únicamente se realiza por estudios de patología. Para su tratamiento generalmente se requiere de resección quirúrgica, radioterapia y, ocasionalmente, quimioterapia.Caso clínico. Paciente de 49 años sin antecedentes, que consultó por cuadro clínico de 5 meses de evolución de aparición y rápido crecimiento de masa en mama izquierda. Se realizaron estudios imagenológicos que reportaron lesión BIRADS 4a y diagnóstico histológico de lesión vascular con atipía, por lo cual fue llevada a mastectomía simple, con informe final de patología de angiosarcoma primario de mama; tuvo que ser reintervenida por márgenes positivos. Completó 33 ciclos de radioterapia y dos años después de la cirugía presentó cambios inflamatorios en la cicatriz quirúrgica, de la cual se tomó biopsia con reporte de lesión vascular atípica, por lo que fue operada nuevamente, con reporte histológico negativo para angiosarcoma residual. Actualmente la paciente está en seguimiento imagenológico, sin evidencia de recaída tumoral. Conclusión. Los angiosarcomas primarios de la mama son neoplasias raras y muy agresivas, independientemente de su grado histológico, por lo cual es importante hacer un diagnóstico histológico y tratamiento oncológico oportunos.

Introduction. Primary breast angiosarcoma is a malignant pathology derived from the endothelial cells of the blood vessels of the breast. They are potentially aggressive regardless of histological grade, reason why its prognosis is poor and treatment requires surgical resection plus radiation therapy and occasionally chemotherapy depending on the degree. Its pre-surgical diagnosis is difficult since the clinical and imaging characteristics are nonspecific, and the definitive diagnosis is only made by means of pathology studies. Clinical case. A 49-year-old patient was admitted to the breast surgery outpatient clinic due to clinical symptoms of 5 months of evolution consisting of the appearance of a painful mass in the left breast. Imaging of the lesion with ultrasound report BIRADS 4a and a tricot biopsy was taken with histological diagnosis of vascular lesion with atypia. It was decided to take the patient to a simple mastectomy, with a final report of breast angiosarcoma but with a margin compromised by a tumor for which she was reoperated. She received 33 cycles of radiotherapy and continued in follow-up for two years. During this period, the patient presented inflammatory changes in the surgical scar for which a punch biopsy was done with histological report of vascular atypical lesion. Surgical resection was performed with final report of negative pathology for residual angiosarcoma. Nowadays the patient continues imaging follow-up without evidence of a tumour relapse. Conclusion. Primary breast angiosarcomas are a rare malignant pathology, very aggressive regardless of its histological grade, for which it is important to perform a timely histological diagnosis and oncological treatment

Adult Rat Liver After Subchronic Acrylamide Treatment: Histological, Stereological and Biochemical Study

SUMMARY: Acrylamide (AA) is a widely used chemical and an important monomer in various industrial and laboratory processes. In addition, AA is formed during processing of starchy food at high temperature. The aim of our study was to examine effects of subchronic AA treatment on adult rat liver using histological, stereological and biochemical methods. Adult male Wistar rats were treated with AA at doses of 25 mg/kg b.w. and 50 mg/kg b.w. for three weeks. Stereological analysis showed decrease of volume density of hepatocyte cytoplasm, and increase of volume density of hepatocyte nuclei and nucleocytoplasmic ratio in AA50mg group. Immunohistochemical analysis of the liver sections showed that treatment with AA50mg increase the percentage of PCNA positive cells, while the percentage of caspase 3 positive cells was not affected by AA. PAS-staining showed that glycogen content in hepatocytes was not affected by AA. Serological examination revealed increase of lipid peroxidation in AA50mg group, while total protein concentration, protein thiol group level, as well as, paraoxonase 1 activity were not changed in AA-exposed animals. Stereological and immunohistochemical analyses of adult liver sections suggest increase of proliferation in AA50mg group, while increase of lipid peroxidation in serum of AA50mg group indicates oxidative stress induction.

La acrilamida (AA) es un químico ampliamente utilizado y un monómero importante en varios procesos industriales y de laboratorio. Además, la AA se forma durante el procesamiento de alimentos ricos en almidón a altas temperaturas. El objetivo de nuestro estudio fue examinar los efectos del tratamiento con AA subcrónica en el hígado de rata adulta utilizando métodos histológicos, estereológicos y bioquímicos. Se trataron ratas Wistar macho adultas con AA a dosis de 25 mg/kg p.v. y 50 mg/kg de peso corporal por tres semanas. El análisis estereológico mostró una disminución de la densidad del volumen del citoplasma de los hepatocitos y un aumento de la densidad del volumen de los núcleos de los hepatocitos y la relación nucleocitoplasmática en el grupo de 50 mg de AA. El análisis inmunohistoquímico de las secciones de hígado mostró que el tratamiento con 50 mg de AA aumentó el porcentaje de células positivas para PCNA, mientras que el porcentaje de células positivas para caspasa 3 no se vio afectado por AA. La tinción con PAS mostró que el contenido de glucógeno en los hepatocitos no se vio afectado por AA. El examen serológico reveló un aumento de la peroxidación de lípidos en el grupo de 50 mg de AA, mientras que la concentración de proteína total, el nivel del grupo tiol de proteína y la actividad de paraoxonasa 1 no cambiaron en los animales expuestos a AA. Los análisis estereológicos e inmunohistoquímicos de secciones de hígado adulto sugieren un aumento de la proliferación en el grupo AA50 mg, mientras que el aumento de la peroxidación lipídica en suero del grupo AA50 mg indica inducción de estrés oxidativo.

Predominio del subtipo molecular Luminal B en un grupo de mujeres con cáncer de mama infiltrante del Eje Cafetero de Colombia: Análisis por técnica de inmunohistoquímica / Predominance of the Luminal B molecular subtype in a group of women with infiltrating breast cancer from the Coffee Region of Colombia: Analysis by immunohistochemistry

Resumen El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres y constituye un problema de salud pública debido a sus altas tasas de morbimortalidad. El diagnóstico se hace a través de estudios rutinarios de histopatología que se complementan con estudios de expresión de receptores hormonales (Receptores de Estrógenos y Progesterona), del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) e índice de proliferación celular (Ki67) para su subtipificación en grupos moleculares (Luminal A, Luminal B, Her2 y triple negativo), los cuales tienen implicaciones pronósticas y terapéuticas diferentes. Globalmente, se ha reportado una alta prevalencia del subtipo Luminal A, predominantemente en Norteamérica, Europa y algunos países latinoamericanos, sin embargo, los reportes en la población colombiana son heterogéneos. El objetivo de esta investigación es establecer un perfil de incidencia de dichos subtipos moleculares en una población del eje cafetero en Colombia. Retrospectivamente se analizaron muestras de 377 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama infiltrante, entre los años 2015 a 2018. Los diagnósticos histológicos incluyeron: Carcinomas Ductal infiltrante NOS (339 casos; 89.9 %), lobulillar infiltrante (23 casos; 6.1 %), mucinoso infiltrante (6 casos; 1.5 %), papilar infiltrante (1 caso; 0.2 %) y patrones mixtos: ductal-lobulillar (3 casos; 0.7 %) y ductal con componente mucinoso (5 casos; 1.3 %), de los cuales 56.2 % (212 casos) corresponden a luminal B, 22.2 % (84 casos) a Luminal A, 14.8 % (56 casos) a triple negativo y 6.6 % (25 casos) a HER2. Estos hallazgos contrastan con la prevalencia reportada a nivel mundial. Por lo tanto, en la población del eje cafetero colombiano, se debe considerar este predominio del patrón luminal B al momento de establecer pronóstico y tratamiento por parte del personal médico tratante.

Abstract Breast cancer is the most common cancer in women and constitutes a public health problem due to its high rates of morbidity and mortality. Diagnosis is made through routine histopathology studies that are complemented by expression studies of hormone receptors (Estrogen and Progesterone Receptors), human epidermal growth factor 2 (HER2) and cell proliferation index (Ki67) for their subtyping into molecular groups (Luminal A, Luminal B, Her2 and triple negative), which have different prognostic and therapeutic implications. Globally, a high prevalence of the Luminal A subtype has been reported, predominantly in North America, Europe, and some Latin American countries; however, the reports in the Colombian population are heterogeneous. The objective of this research is to establish an incidence profile of these molecular subtypes in a population of the coffee region in Colombia. In retrospect, samples of 377 patients with a diagnosis of infiltrating breast cancer were analyzed, between the years 2015 and 2018. The histological diagnoses included: NOS infiltrating ductal carcinomas (339 cases; 89.9 %), infiltrating lobular (23 cases; 6.1%), infiltrating mucinous (6 cases; 1.5%), infiltrating papillary (1 case; 0.2%) and mixed patterns: ductal - lobular (3 cases; 0.7%) and ductal with mucinous component (5 cases; 1.3%), of which 56.2% (212 cases) correspond to luminal B, 22.2% (84 cases) to Luminal A, 14.8% (56 cases) to triple negative and 6.6% (25 cases) to HER2. These findings contrast with the prevalence reported worldwide. Therefore, in the population of the Colombian coffee region, this predominance of the luminal pattern B should be considered when establishing prognosis and treatment from medical staff.

Inmunohistochemical detection of pandemic SARS-CoV-2 antigens in lung tissue / Detección inmunohistoquímica de antígenos de SARS-CoV-2 en tejido pulmonar

The COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has generated globally more than 110.7 million infections and 2.4 million deaths. The severity of this infection can range from asymptomatic, mild to severe. To know the possible associations between the presence of the virus and histopathological alterations found in tissues of fatal cases of COVID-19, the presence of the virus in the lung tissue of a patient with a clinical history of SARS-CoV-2 infection was evaluated. Lung tissue was histologically processed for immunohistochemical detection of SARS- CoV-2. In the histopathological study, morphological changes associated with pneumonitis of viral origin were observed. Likewise, the location of the SARS-CoV-2 virus was observed mainly in the cytoplasm of the cells of the inflammatory infiltrate.

La pandemia de COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 ha generado más de 110,7 millones de infecciones y 2,4 millones de muertes a nivel mundial. Esta infección puede ser asintomática y sus manifestaciones clínicas pueden variar entre leves y graves. Para conocer las posibles asociaciones entre la presencia del virus y las alteraciones histopatológicas encontradas en los tejidos de casos fatales de COVID-19, se evaluó la presencia del virus en el tejido pulmonar de un paciente con antecedentes clínicos de infección por SARS-CoV-2. La muestra se procesó para la detección inmunohistoquímica del virus. En el estudio histopatológico, se observaron cambios morfológicos asociados con neumonitis de origen viral. Asimismo, el virus se localizó principalmente en el citoplasma de las células del infiltrado inflamatorio.

Carcinoma Mioepitelial Ex-Adenoma Pleomórfico de Glándula Parótida: Reporte de un Caso y Análisis Inmunohistoquímico

RESUMEN: El carcinoma mioepitelial es una rara neoplasia maligna de las glándulas salivales; puede originarse de novo o desarrollarse en un adenoma pleomórfico preexistente o un mioepitelioma. Las características histológicas e inmunohistoquímicas de un caso de carcinoma mioepitelial de glándula parótida originado por la transformación maligna de un adenoma pleomórfico primario previo se investigaron en este trabajo. Se demostró la presencia de mitosis, pleomorfismo nuclear, áreas necróticas, mioepiteliocitos con una marcación con p63 superior al 75 % y un índice proliferativo de 15 %, características que pueden desencadenar un desenlace adverso. Resulta clave el examen periódico de la paciente que dará una probabilidad superior de curación y sobrevida y de investigar eventuales recurrencias o metástasis.

ABSTRACT: Myoepithelial carcinoma is a rare malignant neoplasm of the salivary glands; it may originate de novo or develop into a pre-existing pleomorphic adenoma or myoepithelioma. The histological and immunohistochemical characteristics of a case of myoepithelial carcinoma of the parotid gland originated by the malignant transformation of a previous primary pleomorphic adenoma were investigated in this work. The presence of mitosis, nuclear pleomorphism, necrotic areas, myoepitheliocytes with a p63 labeling greater than 75 % and a proliferative index of 15 % were demonstrated, characteristics that can trigger an adverse outcome. The periodic examination of the patient is essential, which will give a higher probability of cure and survival and to investigate eventual recurrences or metastases.

Mieloma múltiple con IgM de superficie precedido por síndrome mielodisplásico en paciente anciana / Surface membrane IgM multiple myeloma preceded by myelodysplastic syndrome in an elderly patient

Introducción: El mieloma múltiple con expresión de inmunoglobulina M de superficie constituye una enfermedad rara cuya causa es desconocida y se caracteriza por una alta tasa de anormalidades genéticas en las células plasmáticas o sus precursores. Objetivo: Determinar las características clínicas y sus asociaciones con la expresión inmunofenotípica de inmunoglobulina M de superficie e inmunohistoquímica de CD20 en una paciente afectada de mieloma múltiple precedido por síndrome mielodisplásico. Presentación del caso: Paciente femenina, 68 años de edad. Admitida en el Servicio de Hematología Clínica. Al momento del diagnóstico presentó palidez, trombocitopenia, hipercalcemia y lesiones óseas. Inicialmente, mediante citometría de flujo se detectaron patrones aberrantes para granulocitos, neutrófilos, monocitos y serie eritroide, sugerentes de síndrome mielodisplásico. Posteriormente se observó aumento de las células plasmáticas del 18 % en el frotis de médula ósea, exhibiendo una morfología similar a linfocitos. Se reportó una población patológica de 6 % de la celularidad total, mostrando positividad para CD38, CD117 e inmunoglobulina M de superficie, negatividad para CD19 y CD45, fenotipo coherente con células plasmáticas anormales. Adicionalmente resultados de inmunohistoquímica relataron tinción difusa de CD20 en biopsia de médula ósea. La paciente logró recuperarse luego de un trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas. Conclusión: Los resultados resaltan la importancia de diagnosticar y monitorear casos únicos que permitan un tratamiento oportuno del paciente.

Introduction: Multiple Myeloma with expression of surface immunoglobulin M is a rare entity, whose cause is unknown, and is characterized by a high rate of genetic abnormalities in plasma cells or their precursors. Objective: To determining the clinical characteristics and their associations with the immunophenotypic expression of surface immunoglobulin M and CD20 immunohistochemistry in a patient affected by Multiple Myeloma preceded by Myelodysplastic syndrome. Case presentation: A 68-year-old female patient is admitted to the Clinical Hematology Service. At the time of diagnosis, she presented pallor, thrombocytopenia, hypercalcemia, and bone lesions. Initially, flow cytometry detected aberrant patterns for neutrophilic granulocytes, monocytes, and the erythroid series suggestive of myelodysplastic syndrome. Subsequently, an 18% increase in plasma cells was observed in the bone marrow smear, exhibiting a lymphocyte-like morphology. A pathological population of 6% of the total cellularity was reported, showing positivity for CD38, CD117 and surface immunoglobulin M, negativity for CD19 and CD45, a phenotype consistent with abnormal plasma cells. Additionally, immunohistochemical results reported diffuse CD20 staining in bone marrow biopsy. The patient managed to recover after an autologous hematopoietic stem cell transplant. Conclusion: The results found highlight the importance of diagnosing and monitoring single cases that allow timely treatment of the patient.

Granuloma ulcerativo traumático con eosinoflia estromal: lesión simuladora de difícil diagnóstico. Presentación de caso / Traumatic ulcerative granuloma with stromal eosinophilia: Simulator lesión of difcult diagnosis. Presentation of a case

Introducción: el granuloma ulcerativo traumático con eosinofilia estromal es una afección benigna, crónica y autolimitante, que por su evolución clínica puede estar sujeta a confusión diagnóstica. Por ello, el caso que aquí se comparte expone particularidades de esta afección y su respuesta al tratamiento para permitir un mejor conocimiento de esta lesión. Se describen las características clínicas e histopatológicas y su evolución ante la terapéutica empleada. Se presenta una paciente femenina de seis años, con antecedentes de salud y de dientes neonatales, que hace tres meses manifiesta dos úlceras en mucosa sublingual que no cicatrizan ni mejoran al tratamiento anterior. Se indicaron estudios hematológicos, se realizó biopsia incisional de la lesión con su estudio histopatológico e inmunohistoquímico. Se obtuvo eosinofilia estromal y ausencia de linfocitos anómalos CD30. El tratamiento incluyó aplicación de corticosteroides tópicos e intralesionales, experimentando remisión de la lesión. Se mantiene la paciente bajo seguimiento clínico, sin recidiva de lesión. Conclusiones: el granuloma ulcerativo traumático con eosinofilia estromal es una lesión autolimitante que puede ser confundida con otras lesiones ulcerativas de la cavidad bucal, por lo que su estudio histopatológico resulta imprescindible para su diagnóstico. Asimismo, su análisis inmunohistoquímico es indispensable para precisar su naturaleza y probable evolución. El adecuado y exhaustivo proceso diagnóstico constituye una herramienta vital para lograr su identificación.

Background: Traumatic ulcerative granuloma with stromal eosinophilia is a benign, chronicle and self-healing lesion, which can be misdiagnosed for its clinical evolution, for this reason, this case report is carried out, showing particularities of this disease and its response in front to the treatment, giving a better identifcation of the lesion, were described the clinical and histopathological fndings of a case. A feminine patient, six years old, with neonatal health and dental history. She has presented during three months two ulcerative lesions in sublingual mucosa, which do not improve with the previous treatment. Hematological studies and biopsy were carried out, the incisional biopsy was analyzed with immunohistochemical test, the results were stromal eosinophilia and absence of anomalous lymphocytes CD30. She was treated with topical and intralesional corticosteroids, experiencing remission of the lesion. The patient had a long clinical follow up without recidive. Traumatic ulcerative granuloma with stromal eosinophilia is a self-healed lesion that needs a histopathological and inmunohistochemical analysis for an adequate diagnosis. The correct diagnostic sequence is a vital tool to achieve its identification.

Expresión del ligando de proteína de muerte programada 1 (PD-L1) en linfoma de Hodgkin en pacientes peruanos / Programmed death-ligand 1 (PD-L1) expression in Hodgkin's lymphoma among Peruvian patients

RESUMEN Objetivo: Diversos estudios realizados sobre el linfoma de Hodgkin (LH) han determinado la expresión de la proteína de muerte programada (PD-L1) en las células de Reed-Sternberg-Hodgkin (HRS), con resultados variables. Esta proteína ha adquirido relevancia por su papel en la respuesta inmunitaria en las neoplasias malignas. El objetivo de este trabajo fue determinar la expresión inmunohistoquímica de PD-L1 en las HRS y su relación con la edad, sexo, estadio clínico y supervivencia global en una cohorte de pacientes peruanos. Materiales y métodos: Se evaluaron 25 biopsias de pacientes con diagnóstico de LH, lo que permitió determinar la expresión inmunohistoquímica de PD-L1 en las HRS en asociación con la sobrevida global (SG) y los datos clínicos de los pacientes. Resultados: Todos los casos mostraron expresión de PD-L1 en más del 1 %. No hubo diferencia estadística significativa en la SG cuando se comparó dos grupos de acuerdo con la expresión de PD-L1 con punto de corte en 50 %, ni tampoco con el estadio clínico (EC), la edad y el sexo. Conclusiones: Se ha encontrado una alta expresión de PD-L1 en los tumores con LH previos al tratamiento. No se ha encontrado asociación entre la expresión de PD-L1, la SG, la edad, el sexo o el EC. Son necesarios otros estudios con mayor cantidad de pacientes para reevaluar el impacto pronóstico de la expresión de esta proteína en LH.

ABSTRACT Objective: Various studies on Hodgkin's lymphoma (HL) have determined programmed death-ligand 1 (PD-L1) expression in Hodgkin and Reed-Sternberg (HRS) cells, with variable results. This protein has gained relevance for its role in the immune response in malignant neoplasms. This work aimed to determine PD-L1 immunohistochemical expression in HRS cells and its relationship with age, sex, clinical stage and overall survival (OS) in a cohort of Peruvian patients. Materials and methods: Twenty-five (25) biopsies from patients diagnosed with HL were assessed, which allowed determining PD-L1 immunohistochemical expression in HRS cells in relation to OS and clinical data of the patients. Results: All cases showed PD-L1 expression in more than 1 % of tumor cells. There was no statistically significant difference in OS when two groups were compared in terms of PD-L1 expression with a cut-off point of 50 %, clinical stage (CS), age and sex. Conclusions: High PD-L1 expression was found in pre-treatment HL tumors. No association was found between PD-L1 expression, OS, age, sex or CS. Further studies with a larger number of patients are necessary to reassess the prognostic impact of the expression of this protein in HL.